“全村脑中风”凸显基层医保病灶
据10月18日央广报道，近日，有群众向媒体反映，在山东菏泽单县莱河镇崔口村，从5岁的孩子到去世很长时间的老人，再到一次也没去过村卫生室的在外务工者，多名村民名下的城乡居民医保账户，近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。据单县相关部门初步排查，崔口村2000多名村民，起码有37000多条医保结算记录存在问题，类似情况在其他村庄也不同程度存在。目前，当地已成立了联合调查组，并暂停了莱河镇有关村卫生室医保报销资格，国家医保局已派工作组赴山东进行现场督办。
脑中风，既不是地方病，更非什么传染病，可全村人几乎全部“中招”，甚至全家9口人都有所谓“脑中风”的医保结算记录，实在令人瞠目。值得注意的是，上述大多数“患者”的医保都是在村卫生室报销的，且附近的乡镇和村里也不同程度存在类似情况，这说明：乡村地区的基层医疗机构或许正成为骗保的“高发地带”。这也提示相关地方和部门，对基层医保的“病灶”，是时候好好掰扯一下了。
上述报道中提到一个细节，即村卫生室负责人在医保相关操作中，只输入药名，直接就报销了。其他所有的程序，包括疾病名称等，都无法操作。而单县医疗保障局相关负责人表示，医保部门每月只审核乡镇卫生院上报的医保结算数据，不具体审核村级卫生室的相关数据。
也就是说，正是由于基层医保报销程序的重要关口失守，村医开药看不到任何报销程序，审核人员看不到开什么药，从而形成了监管的“真空地带”。这也给一些不法分子留下了不小的操作空间。
近年来，乡村基层医保基金不时被曝光存在“三假”问题(假病人、假病情、假票据)，比如诱导、协助他人冒名或虚假就医、购药;提供虚假证明材料，或串通他人虚开费用单据;伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料与虚构医药服务项目。
事实上，不久前实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》已经明确了对类似骗保行为的处罚——骗取医保基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。
眼下，“全村脑中风”事件无疑是一封举报信，倒逼当地将乡村骗保问题高度重视起来。相信重重压力之下，这起骗保链条上的所有责任人，都会受到应有的惩戒。问题的关键在于，乡村医保是我国医疗保障体系和制度的重要组成部分，除了按国家法律法规对各种骗保行为进行严厉打击、惩治之外，相关部门更应注意对基层医疗保障制度存在的漏洞及时封死堵严，从根源上杜绝类似事件的发生。(记者 吴睿鸫)
